Акутни компликации на дијабетес се: хипогликемија, дијабетична кетоацидоза, некетотичен хиперосмоларен синдром.
Хипогликемијата е најчеста акутна компликација кај пациенти на инсулинска терапија. Симптомите на хипогликемија се јавуваат кога концентрацијата на гликоза во крвта паѓа под 4,2 mmol/L и може да се поделат во две категории:
1. Адренергичните симптоми се предизвикани од прекумерното лачење на адреналин како одговор на хипогликемија: потење, тремор, забрзано чукање на срцето, анксиозност, глад, бледило.
2. Симптомите на невроглукопенија се резултат на дисфункција на централниот нервен систем предизвикана од хипогликемија: главоболка, вртоглавица, затапување на менталната активност, конфузија и бизарно однесување, конвулзии и кома.
Ако пациентот со хипогликемија е свесен, треба да земе 10-20 g гликоза (2 мали лажици шеќер или мед, 100 ml овошен сок, 100-200 ml кока-кола итн. Лечењето на тешка хипогликемија која предизвикува конфузија или кома започнува со болус од 50 ml од 50% гликоза и се продолжува со инфузија од 5% гликоза се додека пациентот не биде во состојба да прими храна.. Во случај на потешкотии во поставувањето на интравенска терапија, се дава 1 mg глукагон во мускул.
Дијабетична кетоацидоза се јавува при голем недостаток на инсулин. Причини за дијабетична кетоацидоза се: новооткриен дијабетес тип 1, инфекции, трауми, грешки во третманот, на пример несоодветно намалени дози на инсулин, затнување на иглата на пенкалото или инсулинската пумпа. Поради недостаток на инсулин, се зголемува разградувањето на мастите, кои со метаболизмот се претвораат во кетокиселини (ацетон, ацетонска киселина), кои служат како алтернативен извор на енергија. Кето киселините се акумулираат во крвта и го закиселуваат телото. Знаци на кетоацидоза се првично замор, жед, често мокрење, потоа гадење, повраќање, болки во стомакот, длабоко дишење, потоа неправилно плитко дишење, забрзано чукање на срцето, пад на крвниот притисок, нарушување на свеста, карактеристичен здив на ацетон. Во лабораториските наоди доминираат хипергликемија, кетони во крвта, гликоза и кетони во урината, киселост на крвта. Во третманот на дијабетична кетоацидоза, главната работа е да се рехидрира, да се намали хипергликемијата и да се корегираат електролитите.
Некетотичен хиперосмоларен синдром се појавува кај постари пациенти со дијабетес тип 2 кај кои постоењето на сопствена секреција на инсулин е доволно за да се потисне липолизата и развојот на кетоацидоза, но не и хипергликемија. Најчести услови за појава се: инфекции, акутни васкуларни инциденти и употреба на кортикостероиди. Клиничката слика вклучува тешка дехидрација, хипергликемија и хипернатремија и висока плазма осмоларност. Третманот е идентичен со третманот на дијабетична кетоацидоза со тоа што рехидратацијата се прави со хипотоничен 0,45% раствор на NaCl.
Млечна ацидоза се јавува кај пациенти со дијабетес и придружни други тешки болести кај кои постои ткивна хипоперфузија и хипоксија (сепса, срцева слабост, откажување на црниот дроб). Може да се појави при труење со салицилати, етилен гликол, метанол и при земање метформин доколку не се почитуваат контраиндикациите: нарушена бубрежна функција, заболување на црниот дроб, срцева слабост. Во клиничката слика доминира општа слабост, гадење, повраќање, хипервентилација, нарушување на свеста од ступор до кома. Млечната ацидоза кај овие пациенти се потврдува со значително зголемено ниво на лактати во плазма. Се третира со интравенско давање на бикарбонати и дијализа.